第四卷 第八章 一天多少钱

剑突是心脏区的胸壁前下端有一剑突软骨，起保护心脏作用。

　　景萧然将探头置于剑突下，超声探头指向左肩，超声平面与标准左心室长轴切面垂直。

　　超声画面仍旧有些模糊，但是比直接在心脏上的切面要清楚很多。

　　这就是剑突下四腔心切面，可以观测心脏各房室腔内径、容积和室壁厚度及其相关解剖结构运动状态、功能等。

　　“小景，不错嘛。”朱珠站在景萧然的身旁，俯着身子仔细看着便携式超声的画面，“剑突下的四腔心，你打的这个切面很不错，心脏的各个腔室看得很清楚。”

　　景萧然一笑，站起身，让开了床旁的位置，将便携式超声递还给了朱珠。

　　“患者在推入导管室的途中突发室颤，在急诊介入台上还发生了心源性休克，心脏功能已经受到了严重的影响。”朱珠接过超声仪，重新将探头放在剑突下的位置，观察心脏的各个腔室的功能情况，“所以患者下台前就直接用上了IABP，防止再次出现心源性休克。”

　　景萧然想了想便问道：“朱老师，我看心电图上看是V1-V6导联ST段抬高了大约0.3mv，应该是急性广泛前壁心肌梗死，难道患者的冠状动脉的左主干血管有问题？”

　　冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部主动脉窦内，分左右两支，行于心脏表面。左主干便是左冠状动脉的起始处，一旦闭塞，将导致休克、猝死等一切不可预知的恶性事件。

　　医学最有意思的地方，就是可以从检查、化验的蛛丝马迹中，寻求到诊断之根本。

　　一份小小的心电图，从它细微末节的变化，优秀的心内科医生就能判断出心脏血管的变化，甚至可以具体到哪一根血管发生了堵塞。

　　“不错，确实是患者冠状动脉的左主干闭塞了，其实他能坚持到来医院之后才有休克的症状，也算他的命大。因为一般左主干病变的患者，在半路上多半就会发生心衰。”

　　朱珠不动声色地看了眼景萧然。

　　从心电图上判断出病变的心脏血管，一般有经验的心内科医生都行。

　　可景萧然还只是一个“实习生”，这可不比身为研究生的李文琳要差啊，甚至从某种程度上来说比她更为优秀。

　　“接下来只能看患者心脏的恢复情况怎么样了。”朱珠又道，“不过即使他能挺过这一关，以后的心脏功能也不会太好。”

　　景萧然点了点头。

　　心脏功能衰竭是不可逆的，只能尽量延缓病情的发展，或者进行心脏移植。

　　这时候，李师姐走进了1号抢救间。