【002】职业暴露风险

上午十点，姜洋接到来自急诊科的电话，有位急性肺心病患者将转至ICU病房。姜洋挂掉电话后立即通知值班医生梁医生，并简略告知病人的基本情况。

　　又立马进病房通知一起值班的李护士：“小李，准备好6号床位和抢救用物，有病人要转入。”

　　李护士正在给4号病床观察瞳孔状态，听到姜洋喊话转身给他比画了个OK的手势。

　　半小时后，急症患者转至ICU病房。与急诊医护人员交接后，梁医生和李护士在病房对转来的患者进行紧急治疗，李护士启动了CRRT，气管插管等生命支持手段……

　　姜洋也没闲着，他给患者抽血送到检验科，又回到办公区填写患者的相关信息，填写完患者信息，他来到ICU病房的缓冲间，与患者家属沟通相关事宜。

　　工作人员在各自岗位紧张有序、内外协调地进行处理，经过近一小时的抢救，患者已转危为安。

　　下午，ICU病房依然忙碌着。

　　ICU病房内的患者大多处于无意识或意识模糊的状态，姜洋和李护士需要不时观察他们的瞳孔状态。

　　因患者无法自主排痰，他们要设置排痰仪，通过振动将患者的痰液从体内排出。

　　每隔一个小时，他们要填写ICP病房内患者特记，用于记录患者的生命体征、病情变化。

　　每隔两个小时，他们要对患者进行翻身操作，往常需多名女护士合力才能完成。这时候，男护士力气大的优势得以体现，姜洋与一名护工即可协作完成。

　　下午3点，姜洋走到新来的6号病床前，他给患者处理排泄物，不料患者转身扯到了尿管，尿管接口处突然断开，尿液不小心溅到了他的眼睛里。

　　“哎呀！”姜洋心里咯噔了一下，职业的敏感让他感觉情况不好。

　　“怎么啦？”李护士发现异常。

　　“溅到眼睛了……”

　　“快，快去清洗！”李护士一下子反应过来，跑过来接过姜洋手上的活，“这里我来。”

　　姜洋立马按照职业暴露流程进行处理。

　　职业暴露，这对于非医疗专业的普通人来说可能是比较陌生的概念。但这对于在重症监护室工作的姜洋来说却是那么的熟悉又陌生。

　　用比较官方的解释职业暴露就是由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。

　　而医务人员职业暴露则是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。

　　在ICU病房内，有时会有一些HIV患者、乙肝、丙肝、梅毒等病人，医护人员在从事诊疗、护理活动时，如若不慎接触或间接接触到疑似感染者的血液、体液等，就可能会损害健康或危及生命。

　　职业暴露对于任何医疗工作者来说都是很可怕的一件事情，此时正在姜洋冲洗眼睛时，心里忐忑不安。

　　“病人的血样检查结果还没出来，他不会有什么问题吧？”

　　“他应该不会是HIV患者？”

　　“乙肝？梅毒？……”

　　“我不会被感染吧？”

　　各种猜测萦绕在姜洋的脑海，他想让自己平静下来，但他不能控制自己，胸口怦怦地跳。

　　而后，他又宽慰自己：应该没什么大碍，只是尿液而已，自己眼结膜并无破损，即便病人有什么传染病，感染的可能性不大。

　　带着各种忐忑他静静地待了十来分钟，等情绪平静后，他怏怏的回到病房，继续手头的工作。

　　李护士问道：“血样检查结果出来没？”

　　姜洋摇摇头。

　　李护士看到他的状态，也为他担心，但为不制造紧张气氛，她尽力宽慰道：“别压力太大，心态放轻松，应该会没事的。”

　　姜洋苦笑地点点头，低头继续工作。

　　他刚刚平静的心理倒是被李护士的话起了波澜，他不可避免地又陷入焦虑和恐惧情绪之中。

　　万一呢，万一中招了呢，老婆和那未出生的孩子怎么办？自小把自己拉扯大的母亲怎么办？

　　他又开始有点懊恼，自己怎么就这么不小心呢，怎么就犯这种低级错误……

　　他装作平静地照顾病人，而心里想了一万种可能，又千万次的祈祷一定会没事。

　　下午4时，姜洋正在为患者的气管切口处换药，防止切口的感染。患者的手臂被固定在床架上，防止其在无意识的状况下，碰触到身上的导管等。

　　换完当前患者的药，姜洋想给自己的眼睛放松下，他抬头看见窗外湛蓝的天空，这才发现，不知什么时候李护士不在病房，跟他配合的护工正在照看患者。

　　这时，李护士却破门而进，手上拿着6号病床的血样检查单，兴奋地告诉姜洋：

　　“姜洋，没事啦！一切正常！”

　　姜洋一听，知道李护士说的是自己没有职业暴露，乌云变晴天，终是虚惊一场。

　　虽然是下午6点交接班，姜洋与和同事交接完换好衣服后已是7点钟。下到医院大楼，大厅墙上的电视机正在新闻播报：

　　“国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山接受新闻采访，他表示，根据目前资料，武汉新型冠状病毒是肯定的有‘人传人’。他证实，已有14名医护人员感染了新型冠状病毒……”

　　姜洋像往常一样，看了一眼就走出医院大楼了，他正为今天的经历感到庆幸。

　　姜洋的经历不是个例，据调查，职业暴露多以外科为主，其中护士，特别是低年资护士是遭遇职业暴露的高危群体，锐器伤为主要的暴露方式，暴露源以血源性传播疾病为主。中国疾控预防中心发布的调查显示，在2000年到2016年这十六年期间就曾有38867名护士在医护工作中因为针刺、锐器以及污染针等刺伤而面临职业暴露所带来的生命危险。

　　因此，如何一方面解决患者的手术及看护困境，一方面降低职业暴露风险，是如今医患双方需要换位思考的重大命题。