2962 待患如亲

因为是在系统手术室里，郑仁也没有特别的急躁。这一点是别人无可比拟的优势，郑仁已经习惯了。他默默的看着实验体状态每况愈下，开始测量各种数值。

　　化验数值表明实验体有代谢性酸中毒以及急性肾功能衰竭的症状。

　　ECMO使用过程中可能会有气体栓塞，这一点郑仁是知道的。估计是气体栓塞拴住了肾动脉，出现手术还没做完就已经失败的案例。

　　能发现就好，郑仁情绪平稳。系统手术室的意义就在这里，预先发现问题所在，研究要怎么做才能尽量避免这种情况。

　　确定肾脏有问题，郑仁结束了肺移植的手术，但却并没有出系统手术室，而是给实验体做了一个肾脏造影。

　　最后的结论证明了郑仁的判断——气体栓塞。

　　安置ECMO以后，肝肾功能应得到改善，因为ECMO可以改善末梢器官的灌注。

　　寻找期刊里类似的资料，相关资料很少，郑仁只能凭借有限的资料再加上自己的想象来做判断。

　　肾脏功能的恶化可能是ECMO发生故障的一种迹象，或是提示患者之前就存在肾脏疾病。郑仁试了几种办法后又和老贺商量了一圈，最后决定将持续性肾脏替代治疗作为独立于ECMO系统外的管路，以避免气栓。

　　而持续性代谢性酸中毒的原因可能是任何器官的灌注不足、组织坏死、或者远端肢体梗死。氧合器衰竭可以表现为大量溶血。区别血尿，弥漫性血管内凝血，和溶血，需要急诊诊断检查，术中不断测量数值，及时治疗十分重要。

　　一个又一个的问题解决，郑仁不知疲惫的拉着老贺研究着。

　　每每印证并解决问题，郑仁发现除了肾脏气体栓塞导致的衰竭之外，使用ECMO的时候还有15%的可能性并发急性肝功能衰竭。

　　因为小石头刚刚完成了两次肝癌介入栓塞术，所以肝脏功能比较差。肝衰竭对于手术而言，也是重中之重。郑仁可不想秀手技，在肺移植的同时完成肝移植手术。

　　一个脏器的移植都怕小石头顶不住，别说更多的脏器了。

　　最后和老贺定下来术中每隔10分钟测量肝功能，如果小石头在ECMO流量和血压合适的情况下，仍然进展至胆红素持续性升高或肝酶急性升高的情况，必须要使用一种分子吸附剂再循环系统肝脏透析。

　　“老贺，术中肝脏透析咱们有么？”郑仁问道。

　　“没有，帝都只有协和和帝都肝胆有。”老贺道，“咱们做肝脏手术的量不如他们，加上这种情况不常见，所以设备暂时没进。”

　　郑仁也不犹豫，一个电话打给周春勇。