229；谋划1

杨淼这个被拽来看患者的临时主任成了大家看笑话的对象。

　　急诊成了临时会诊的场所，因为杨淼事先没有见过患者的病历，所以就边翻着病案边跟他们说话，

　　“杨医生，我看这个病人怕是需要二期开颅，目前我们科可以用内镜探查患者的鼻腔损伤程度”。

　　二期开颅就意味着承担的风险更多，但这样的病人，大部分都需要二期开颅。

　　他们连称谓都变了，看来跟着他们一起变化的是二院的风向。

　　“现在这样的情况，确实是更适合内镜探查，只是目前因为所提供的资料有限，对于钢筋是否有弯曲，会不会损伤大血管，以及脑脊液鼻漏的问题，各位主任都需要考虑”。

　　杨淼的神色有些淡漠，如果真的要二期开颅，自己怕是无缘这个手术了，

　　 ct灯的光透过那几张核磁共振片子的图像渗了出来，有些晃眼睛，杨淼要用自己的空间思维，判断出钢筋是否会伤到大血管管，

　　“你们看，这插的位置比较邪乎啊，而且病人还小，开颅手术风险过于高了，你们说呢。”

　　杨大概可以判断出钢筋顶端的位置了，直接朝下弯，想要拔出来，还真得看他们的配合水平，现在靠内镜探查也是一大难点。

　　第一，患者的鼻腔内正常组织被严重挤压，空间狭小，内镜窥探难度比较大。

　　第二脑脊液随时可能从鼻孔漏出来，也就是神外常说的脑脊液鼻漏，

　　反正再大的风险总归都是神外的，这个患者是从县医院转到二院来的，前前后后已经有五六个小时了，

　　高烧，昏迷已经成了常态。

　　“杨医生现在处在风口浪尖上。我还是不建议您担纲这个手术，不如叫和您同期的许大夫来，或者是其他人……”。

　　杨淼的嘴唇又开始颤抖，眼神中也闪烁过恐惧，

　　叶朝阳一看这样，马上就把话接了过去，

　　“可以让我们主任和许医生一起看着这个病人，我们神外，一向以患者生命为原则，其他的，你们可以去问王院”。

　　杨淼知道，自己接下来这个手术，就是一个烫手山芋，如果二期开颅的时候，他的主任之职被罢黜……。

　　杨淼还在这样的思绪当中，这个时候他不得不自私一点，

　　“让我们科的护士长和手术室那边的人打招呼，这得赶紧了，耽误不得”。

　　那耳鼻喉科的主任脸色难看，但他既然身在这个职位上，就必须尽职尽责，

　　神外的护士长负责联系了手术室，患者的各项资料都被移放在手术室里。