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【012】 髂内动脉栓塞术

手术室里,今天的麻醉师是么麻醉科的副主任当班,他先是对小美进行了精准的麻醉,而后苏庆春对小美进行了输血,并针对性进行抗休克治疗。

  等小美的情况差不多稳定后,苏庆春再进行了刮宫处理,把她体内由于引产残留下来的组织全部处理干净。

  接着,他又给予阴道填纱、补液、缩宫止血治疗。

  但是20分钟后,他发现小美体内仍有新鲜血流出,并且术中共失血1000ml,血压降至60/40mmHg。

  “再增加三个单位的血量。”苏庆春发话道。

  “嗯!”护士连忙准备去了。

  而后苏庆春又对小美进行抗休克、输血、输液等各个处理,但是苏庆春发现小美的血不但没止住,而且出血量还在加大。

  苏庆春见病人情况不妙,他开始紧张了,但他很快冷静下来,知道现在最紧要的事找准出血点,才能有效地止血。

  时间一分一秒地过去,他还是没有找准,要是他再找不到出血点,止不住血的话,病人可能随时小命不保,又或者他可以采取另外一个办法,就是通过切除子宫来保命。

  此时的苏庆春额头上冒出了大颗大颗的汗粒。

  一旁的护士隔几分钟就要擦一次。

  “不行,不行!这个病人才18岁,切除子宫她的人生就完了。”苏庆春心中不停地念着,并时刻提醒着自己要冷静。

  进手术室前苏庆春有过很多风险猜测,大出血、止不住血这应该是他所能想到的最坏结果了。大出血、止不住血意味着要切除子宫,而病人这么年轻绝对不行。

  苏庆春还面临着另外一个心理压力,这个病人进手术室前交不了手续费,是他先给她做了担保,要是手术中切除了子宫,他应该怎么跟她的父母交代,而她的父母又会怎么想他。

  这些都说不清的!而且,到时候她父母会不会因此而讹上了他?

  双重压力让苏庆春倍感焦虑。

  “师兄,现在怎么办啊?”江况问道。

  苏庆春没说话,他满头大汗。

  “不行!不能切除子宫!”这句话又萦绕在苏庆春的耳畔。

  可是不切除子宫,那能怎么办?现在止血的方式他都用过了,根本止不住。

  “怎么办?”苏庆春自问。

  突然另外一个方案闪过他的脑海。

  “髂内动脉栓塞术!”

  然而,苏庆春想到髂内动脉栓塞术这个方式找到出血点,但却面临两个问题。

  其一,这个手术是通过介入的方式来做的,而苏庆春本人在这方面的操作并不熟练。其二,假如髂内动脉栓塞手术不成功,一旦延误了,病人随时可能因大出血而导致死亡。

  此时,面对小美的手术处理方案,苏庆春进退两难,他开始犹豫了。

  “病人家属签字了吗?”苏庆春再次确认道。

  “病人的妈妈已经授权病人的朋友签字了。”江况解释道,“我跟她妈妈通电话了,听起来还是比较通情达理的。”

  听到家属已经授权签字,苏庆春似乎松了口气。

  “师兄,现在该怎么办啊?”江况又弱弱地问道。

  “不能切除子宫,她还那么的年轻。”

  “可是不切除子宫,这出血又止不住怎么办?”

  “进行髂内动脉栓塞术,找到出血点。”

  “髂内动脉栓塞术?”江况惊讶道,而后又补充道,“是您做吗?”

  苏庆春被江况问得犹豫了,因为他心里没有底,他害怕了。

  髂内动脉栓塞术,他不是不会,而是不熟练。而面前的这个病人,她实在是太年轻了,他害怕因为自己的不熟练,手一抖,就造成手术的失败,他更加害怕因为自己的失误,会改变小美即将开始的花样人生。

  “今天三线班是谁啊?”

  “蔡主任!”江况看了一眼苏庆春,而后试探性地问道:“师兄,要不要让蔡主任过来啊?”

  苏庆春深呼吸,并朝护士大声说道:“赶紧打电话给给妇产科的三线班医生蔡君梅主任过来,告诉她科里有急诊手术,需要她亲自坐镇。”

  “好!”护士干净利落地回道,并马上去联系蔡君梅主任了。

  “这个病人血一直止不住,需要马上进行髂内动脉栓塞术来止血,否则只有切除子宫了。”苏庆春再次重复了一遍。

  “还有现在联系介入室的医生过来帮忙。”

  “好。”护士连忙应答。

  话说医院晚上值班三线班的医生一般是正高级别,也就是主任医师,而一般情况下主任医师是不会像一线和二线班的医生一样整晚的留在医院,医院没有什么重大病情的时候,他们一般都在家里待命的。若出现重大紧急事故,二线班医生处理不了的情况下,才会通知三线班医生。

  好在蔡君梅家离医院并不远,蔡君梅接到电话后马上就赶到了医院。

  在蔡君梅和介入室的医生一同帮助下,苏庆春圆满地完成了手术,术后小美的出血量明显减少了,小美的子宫保住了。

  这一场手术下来,一直在做助手的江况都替苏庆春捏了一把汗。好在手术成功,对苏庆春来说,他又一次完成了职业生涯中的一个挑战,而每一位医术精湛的医生都是像这样,从一次又一次挑战中积累起来的。

  对江况来说,今晚苏庆春的所作所为为这名刚起步的年轻医生树立了榜样,家属没有交钱的情况下苏庆春主动给病人做担保,而后他又赌上自己的声誉,做了髂内动脉栓塞术,这一切为的是挽救一位年轻女孩子的子宫,所谓医者仁心,或许讲的就是这样的吧。

产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前,胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期,多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一,在我国居首位。

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